Бронхиолит у малышей: пятый день болезни переломный
С наступлением зимы начинается сезон бронхиолита. Все детские отделения будут переполнены малышами на кислороде. Год от года течение разное, бывают годы, когда бронхиолит особенно «забористый».
Это очень заразная вирусная инфекция дыхательных путей. Чаще всего встречается у малышей до года, но бывает и у детей постарше.
Симптомы
• начинается как обычная простуда: насморк и кашель;
• температура (не всегда);
• дыхание становится частым и шумным, иногда со свистом (свистящее дыхание);
• втяжения кожи между рёбрами или под грудью при вдохе (intercostal retractions, abdominal wall retractions);
• ребёнку трудно есть и спать, он быстро устаёт.
Самый тяжёлый день болезни обычно 5-й. Поэтому, если вы показываете ребёнка врачу на 2–3 день и всё выглядит спокойно, врач всё равно предупредит: «Прежде чем станет лучше, может стать хуже».
Что это такое?
Бронхиолит вызывается вирусом RSV. Он вызывает отёк слизистой в мелких бронхах, дыхательные трубочки становятся уже. Воздуху труднее проходить, и появляется свистящее дыхание. Это похоже на астму, но это не астма.
Опасно ли это?
В 98% случаев бронхиолит протекает легко: ребёнку не нужен ни кислород, ни капельницы, ни ингаляторы. Болезнь проходит сама.
Но у части малышей дыхание становится очень тяжёлым — и тогда нужна медицинская помощь. Особенно подвержены недоношенные дети.
Может ли стать хуже?
Да. Чаще всего на 3–5 день дыхание ухудшается, а потом начинает улучшаться.
Но даже в этот период ухудшение в большинстве случаев не настолько серьёзное, чтобы требовать госпитализации.
Когда срочно к врачу или звонить 999?
Большинство мам знают основные тревожные признаки, но хочу подчеркнуть один, не всегда очевидный (видео — в первом комментарии): втяжение межрёберных промежутков при дыхании.
Срочно ребенка к врачу/999 если
• дыхание очень частое или тяжёлое;
• видно, как грудь или живот втягиваются при вдохе;
• губы или кожа посинели;
• ребёнок вялый или чрезмерно сонный;
• мало пьёт и мочится редко.
Что будет в больнице?
• ребёнку могут дать кислород;
• иногда назначают ингалятор с бронхорасширяющим препаратом (например, сальбутамолом);
• антибиотики для лечения самого не нужны, но при присоединении бактериальной инфекции их назначают.
Что можно делать дома, если нет тревожных признаков, перечисленных выше?
• давать пить часто и понемногу;
• держать малыша вертикально, особенно если есть одышка;
• использовать солевые капли/спрей для носа;
• при температуре — жаропонижающие (например, парацетамол).
Фото - cottonwood pediatrics
