Диагностика астмы у маленьких детей: как понять, что происходит с дыханием ребёнка
Многие родители впервые сталкиваются с тем, что ребёнок после простуды начинает кашлять неделями, особенно по ночам, или при беге начинает свистеть при дыхании. Врач говорит: «Может быть астма». Но что это значит и как вообще диагностируют астму у маленьких детей, особенно если ребёнку ещё нет пяти лет?
Поставить диагноз не так просто:
У малышей лёгкие и бронхи ещё формируются, и они часто реагируют на вирусы отёком и спазмом. То есть даже без астмы может появляться вирус-индуцированное свистящее дыхание (viral wheeze). Поэтому врачи не спешат ставить диагноз «бронхиальная астма» ребёнку до 5 лет, важно наблюдать динамику, частоту эпизодов и реакцию на лечение.
Как врач отличает астму от «вирусного свиста» (viral wheeze)
Чтобы понять, действительно ли это астма, педиатр или GP обращает внимание на несколько признаков:
- повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания без признаков инфекции;
- ночной кашель, особенно сухой, мешающий спать;
- одышка или кашель при физической активности;
- улучшение состояния после ингалятора с бронхолитиком (например, сальбутамол);
- наличие аллергии или астмы у родителей.
Если у ребёнка свист появляется только во время вирусов и исчезает полностью между ними, скорее всего это не астма, а вирусный обструктивный бронхит.
Какие обследования делают
У малышей младше 5 лет классические дыхательные тесты, такие как спирометрия, обычно невозможны. Диагноз ставится клинически, то есть по истории болезни, осмотру и реакции на лечение. Врач может послушать, назначить тест на аллергии (IgE или кожные пробы), при необходимости рентген грудной клетки (но он не всегда нужен и детей стараются не облучать без крайней необходимости), чтобы исключить другие причины, и попробовать терапевтический тест, то есть дать ингалятор и оценить, есть ли эффект.
Что значит «пробное лечение»
Если врач подозревает астму, ребёнку могут назначить ингалятор с сальбутамолом для купирования симптомов. Если после ингалятора ребёнку заметно легче, это важный диагностический признак. В некоторых случаях пробуют ингаляционные стероиды (например, флутиказон) на 4–6 недель, чтобы проверить, уменьшится ли кашель и свист.
Можно ли вылечить астму?
Астма – хроническое заболевание. Но у многих детей симптомы проходят с возрастом. Ключевое - это контроль и наблюдение: правильное лечение помогает ребёнку жить абсолютно полноценно.
Что важно знать родителям
- Не все «свисты» это астма. Иногда это просто реакция на вирус.
- Если эпизоды повторяются, покажите ребёнка GP или педиатру.
- Не начинайте ингаляторы самостоятельно, врач подберёт дозу и тип устройства.
- Диагноз «астма» давно перестал быть страшным: это состояние поддаётся контролю, и дети живут с ним активно и счастливо.
Где обратиться в Лондоне
Если вы живёте в Лондоне и беспокоитесь о дыхании ребёнка, можно записаться на консультацию к врачу (GP или педиатру), чтобы обсудить симптомы и получить лечение и направление на обследования.
Многие родители впервые сталкиваются с тем, что ребёнок после простуды начинает кашлять неделями, особенно по ночам, или при беге начинает свистеть при дыхании. Врач говорит: «Может быть астма». Но что это значит и как вообще диагностируют астму у маленьких детей, особенно если ребёнку ещё нет пяти лет?
Поставить диагноз не так просто:
У малышей лёгкие и бронхи ещё формируются, и они часто реагируют на вирусы отёком и спазмом. То есть даже без астмы может появляться вирус-индуцированное свистящее дыхание (viral wheeze). Поэтому врачи не спешат ставить диагноз «бронхиальная астма» ребёнку до 5 лет, важно наблюдать динамику, частоту эпизодов и реакцию на лечение.
Как врач отличает астму от «вирусного свиста» (viral wheeze)
Чтобы понять, действительно ли это астма, педиатр или GP обращает внимание на несколько признаков:
- повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания без признаков инфекции;
- ночной кашель, особенно сухой, мешающий спать;
- одышка или кашель при физической активности;
- улучшение состояния после ингалятора с бронхолитиком (например, сальбутамол);
- наличие аллергии или астмы у родителей.
Если у ребёнка свист появляется только во время вирусов и исчезает полностью между ними, скорее всего это не астма, а вирусный обструктивный бронхит.
Какие обследования делают
У малышей младше 5 лет классические дыхательные тесты, такие как спирометрия, обычно невозможны. Диагноз ставится клинически, то есть по истории болезни, осмотру и реакции на лечение. Врач может послушать, назначить тест на аллергии (IgE или кожные пробы), при необходимости рентген грудной клетки (но он не всегда нужен и детей стараются не облучать без крайней необходимости), чтобы исключить другие причины, и попробовать терапевтический тест, то есть дать ингалятор и оценить, есть ли эффект.
Что значит «пробное лечение»
Если врач подозревает астму, ребёнку могут назначить ингалятор с сальбутамолом для купирования симптомов. Если после ингалятора ребёнку заметно легче, это важный диагностический признак. В некоторых случаях пробуют ингаляционные стероиды (например, флутиказон) на 4–6 недель, чтобы проверить, уменьшится ли кашель и свист.
Можно ли вылечить астму?
Астма – хроническое заболевание. Но у многих детей симптомы проходят с возрастом. Ключевое - это контроль и наблюдение: правильное лечение помогает ребёнку жить абсолютно полноценно.
Что важно знать родителям
- Не все «свисты» это астма. Иногда это просто реакция на вирус.
- Если эпизоды повторяются, покажите ребёнка GP или педиатру.
- Не начинайте ингаляторы самостоятельно, врач подберёт дозу и тип устройства.
- Диагноз «астма» давно перестал быть страшным: это состояние поддаётся контролю, и дети живут с ним активно и счастливо.
Где обратиться в Лондоне
Если вы живёте в Лондоне и беспокоитесь о дыхании ребёнка, можно записаться на консультацию к врачу (GP или педиатру), чтобы обсудить симптомы и получить лечение и направление на обследования.
Фото: baby centre UK
